親知らず

親知らずについて

親知らずとは

親知らずとは、お口の一番奥に生える永久歯で、正式には「第三大臼歯」または「智歯」と呼ばれます。
前歯から数えると8番目の歯です。
上下左右に1本ずつ、合計4本ある場合がありますが、生まれつき親知らずがない方や、歯はあっても骨の中に埋まったまま生えてこない方もいます。

親知らずは永久歯の中で一番最後に生えてくるため、生えるためのスペースが不足し、横向きや斜め向きになったり、一部分だけ歯ぐきから出た状態になったりすることがあります。

何歳くらいで生えてくるのか

一般的には10代後半から20代前半、18〜20歳頃に生えてくることが多い歯です。
ただし個人差があり、それより遅く生えてくることもあれば、骨の中に埋まったまま生えてこないこともあります。

生えてくるときの痛み

親知らずが生えてくる際に、歯ぐきに違和感や圧迫感を感じることがあります。
ただし、強い痛みや腫れがある場合には、単純に「歯が生えているから痛い」のではなく、親知らずの周囲に細菌が入り炎症を起こす「智歯周囲炎」や、虫歯などが原因となっていることがあります。

特に親知らずが一部分だけ生えている状態では、歯と歯ぐきの間に汚れがたまりやすく、炎症を繰り返すことがあります。

親知らずと歯並び

親知らずと歯並びの関係について

親知らずは一番奥に生える歯のため、十分なスペースがないと、斜めや横向きに生えることがあります。
その位置や向きによっては、周囲の歯や歯並びに影響を及ぼす可能性があります。
ただし、歯並びの変化には親知らずだけでなく、噛み合わせや顎の変化など、さまざまな要因が関係しています。

そのため、現在の歯並びや噛み合わせ、親知らずの状態を確認しながら、抜歯が必要かどうかを判断します。

矯正の際に親知らずを抜歯する意味

矯正治療では、治療計画や親知らずの位置・向きによって、矯正を担当する歯科医師から抜歯をすすめられることがあります。
例えば、歯を移動するためのスペースを確保したいときや、親知らずが歯の移動に影響すると考えられるとき、また矯正治療後の歯並びの安定性を考慮するときなどです。

当院では、矯正担当医から親知らずの抜歯依頼があった際には、その治療計画を踏まえて親知らずの状態を確認し、対応しています。矯正治療を行っている場合には、矯正を担当する歯科医師と相談しながら判断することが大切です。

親知らずの痛みの
原因について

痛みの原因

親知らずの痛みで多いのは、親知らずの周囲に汚れがたまり、歯ぐきに炎症を起こす「智歯周囲炎」です。
特に、親知らずが斜めに生えていたり、一部分だけ歯ぐきから出ていたりすると清掃が難しく、炎症を起こしやすくなります。

そのほか、親知らずそのものの虫歯や、手前の歯の虫歯・歯周病などが痛みの原因になることもあります。

具体的な症状

親知らずを抜歯する際の
医院の選び方

患者さまが歯科医院を選択する
基準について

親知らずの抜歯では、歯の向きや深さ、歯根の形、周囲の組織との位置関係を適切に確認することが重要です。
特に下顎の親知らずでは、歯根と神経との位置関係を確認する必要があります。

事前に必要な検査を行い、抜歯の方法やリスクについて十分な説明を受けられる歯科医院を選ぶことが大切です。

こんな医院での抜歯を
おすすめします

親知らずの状態を適切に診断し、抜歯の必要性や処置に伴うリスクについて説明してくれる歯科医院がよいでしょう。
また、難易度の高い親知らずについては、必要に応じてCTによる詳しい検査を行ったり、口腔外科などの専門医療機関と連携したりできることも重要です。

当院でも親知らずの状態を確認し、難易度が高い場合には適切な専門医療機関をご紹介しています。

親知らずの抜歯について

抜歯すべき最適な時期

親知らずを抜くのに「この年齢が最適」という明確な決まりはありません。
ただし、抜歯が必要と判断された親知らずは、一般的には若いうちに抜歯した方が、処置や術後の回復の面で有利とされています。年齢が若い時期は、周囲の骨が比較的柔らかく、抜歯後の治癒も良好な傾向があります。

一方、年齢とともに骨が硬くなり、抜歯の難易度や術後の腫れ・痛み、合併症のリスクが高くなることがあります。
そのため、将来的に抜歯が必要と判断された場合には、症状や周囲の歯への影響、親知らずの位置や歯根の状態などを確認したうえで、適切な時期に計画的に抜歯することが大切です。

抜歯の難易度について

まっすぐに生えている場合

横向きに生えている場合

埋まっている場合

抜歯をおすすめする場合は
どんなケースか

次のような場合には、親知らずの抜歯を検討します。

必ずしも抜歯しなくて良い場合は
どんなケースか

親知らずだからといって、必ず抜歯する必要があるわけではありません。
正常な位置に生えていて噛み合わせに参加しており、十分に清掃でき、虫歯や歯周病、周囲への悪影響が認められない場合には、抜歯せず経過をみることがあります。

抜歯後の注意点

うがいについて

抜歯当日は、強いうがいや何度も繰り返すうがいは避けてください。抜歯後の傷口には血のかたまりができ、かさぶたのような役割をしながら治癒が進んでいきます。この血のかたまりをできるだけ保つことが、抜歯後の治りにとって大切です。血のかたまりが流れてしまうと、再び出血したり、傷の治りが遅れたり、強い痛みを伴う「ドライソケット」の原因となることがあります。
唾液に少量の血が混じる程度であれば、通常は大きな問題はありません。気になっても強く口をゆすいだり、何度も唾を吐き出したりしないようにしてください。

出血について

抜歯後に少量の出血が続くことはあります。
出血が気になる場合には、清潔なガーゼを抜歯した部分に当て、20〜30分程度しっかりと噛んで圧迫してください。途中で何度もガーゼを外して確認せず、一定時間続けて圧迫することが大切です。
一度の圧迫で止まらない場合には、新しいガーゼに交換して、もう一度同じように20〜30分程度圧迫してください。
それでも出血が止まらない場合や、口の中に大きな血のかたまりが繰り返しできるような場合には、歯科医院へご連絡ください。

食事について

麻酔が効いている間は、頬や舌、唇を誤って噛んだり、熱いものでやけどをしたりすることがあるため注意が必要です。
抜歯当日は、刺激の強いものや硬いものを避け、できるだけ抜歯した側とは反対側で噛むようにしてください。

歯みがきについて

術後1週ほどは抜歯した部分を歯ブラシで強くこすったり、傷口を舌や指で触ったりしないようにしてください。
一方で、お口の中を清潔に保つことも大切です。傷口を避けながら、ほかの歯は通常どおり丁寧に歯みがきをしてください。

運動・飲酒について

抜歯当日は、激しい運動や飲酒など血流が良くなる行為は控えてください。再出血や痛み、腫れが強くなる原因となることがあります。

喫煙について

喫煙は抜歯した部分の治癒を妨げ、ドライソケットなどの術後トラブルのリスクを高めるため、抜歯後はできるだけ控えてください。

薬について

痛み止めや抗菌薬などが処方された場合には、歯科医師の指示に従って使用してください。
痛みが強くなってからでは痛み止めが効きにくいこともあるため、使用方法については処方時の説明に従ってください。

このような場合はご連絡ください

抜歯後はある程度の痛みや腫れがみられることがありますが、通常は時間の経過とともに改善していきます。

一方で、出血がなかなか止まらない、数日後から痛みや腫れが強くなる、発熱や膿がみられる、口が著しく開けにくい、飲み込みにくいなどの症状がある場合には、早めに歯科医院へご連絡ください。

親知らずを
抜歯する際の流れ

診察・画像検査

親知らずの位置や向き、歯根の形、周囲の組織との位置関係を確認します。

治療方法の説明

抜歯の必要性や方法、考えられるリスクについてご説明します。

局所麻酔

十分に麻酔を行い、痛みを感じにくい状態にしてから抜歯を始めます。

抜歯

親知らずの状態に合わせて抜歯します。横向きや埋まっている親知らずでは、必要に応じて歯ぐきを開き、歯を分割して取り出します。

洗浄・止血

抜歯した部分を確認して洗浄し、止血を行います。必要に応じて縫合します。

術後の説明

抜歯後の過ごし方や注意点、薬の使用方法などをご説明します。必要に応じて後日、傷口の確認や抜糸を行います。

抜歯後の腫れについて

通常どの程度腫れますか？

まっすぐ生えている親知らずではほとんど腫れないこともありますが、横向きや骨の中に埋まっている親知らずでは、頬が外から見ても分かる程度に腫れることがあります。

腫れる期間はどのくらいですか？

一般的には、抜歯後2〜3日頃に腫れが強くなり、その後徐々に落ち着いていきます。
難しい抜歯では、腫れや違和感が1週間程度続くこともあります。

危険な腫れ方はありますか？

通常の腫れは、数日をピークに徐々に改善していきます。

一方で、時間が経ってから腫れや痛みがさらに強くなる、発熱する、膿が出る、口が著しく開けにくい、飲み込みにくいといった症状がある場合には、感染などの可能性があります。
特に顎の下や首まで大きく腫れたり、呼吸や飲み込みに支障が出たりした場合には、速やかに医療機関を受診する必要があります。

親知らず抜歯で
よくある質問

どんな時、親知らずが痛くなるのか？

親知らずの周囲に汚れがたまり、歯ぐきに炎症が起こると痛みや腫れが生じます。
また、親知らずやその手前の歯が虫歯になって痛むこともあります。

親知らずはなぜきちんと生えないのか？

親知らずは永久歯の中で最後に生えてくるため、生えるための十分なスペースが残っていないことがあります。
そのため、斜めや横向きに生えたり、一部分だけ生えたり、骨の中に埋まったままになったりします。

親知らずがまた生えることがあるの？

一度抜歯した親知らずが、再び生えてくることはありません。
ただし、まれに通常より多く歯が形成されている場合などには、別の歯が後から確認されることがあります。

抜かないで治す方法はありますか？

炎症が起きている場合には、親知らず周囲の洗浄や清掃、薬などによって症状を落ち着かせることがあります。
ただし、親知らずの位置や向きが原因で炎症を繰り返している場合には、抜歯が必要になることがあります。

親知らずの抜歯前の注意は？

持病やアレルギー、服用している薬がある場合には、事前にお知らせください。
特に血液を固まりにくくする薬や、骨粗しょう症などの治療薬を使用している場合には重要です。
薬は自己判断で中止せず、必ず歯科医師にご相談ください。

親知らずの抜歯は大体どのくらいの時間で可能ですか？

まっすぐ生えている親知らずでは、抜歯自体は数分程度で終了することもあります。
横向きや骨の中に埋まっている場合には、位置や深さ、歯根の形などによって時間がかかります。
抜歯前の麻酔や処置後の止血確認などを含めると、必要な診療時間は症例によって異なります。

親知らずの抜歯はいくらかかりますか？

病的な理由で親知らずを抜歯する場合には、基本的に健康保険が適用されます。
費用は親知らずの状態や抜歯の難易度、必要な画像検査、薬の処方などによって異なります。

抜けなくて途中で中止されることはあるの？

事前に画像検査などで抜歯の難易度を確認してから処置を行いますが、安全性を優先し、無理に処置を続けない方がよいと判断した場合には中止することがあります。その場合には、必要に応じて口腔外科などの専門医療機関をご紹介します。

親知らずが虫歯になると抜歯は難しいですか？

虫歯があるだけで、必ず抜歯が難しくなるわけではありません。
ただし、虫歯によって歯が大きく崩れている場合には、抜歯が難しくなることがあります。
実際の難易度は、親知らずの向きや深さ、歯根の形、周囲の骨や神経との位置関係などを確認して判断します。

親知らずを抜くと小顔になる？

親知らずを抜いた後は、抜歯した部分の骨が治癒に伴って変化しますが、それによって顔の輪郭が目に見えて小さくなるとは限りません。そのため、親知らずの抜歯は小顔にすることを目的として行う治療ではありません。