歯を残す治療

「歯を残す治療」
について

「歯を残す治療」がおすすめの方

• 他院で抜歯をすすめられたが、可能であれば自分の歯を残したい方 
• 深い虫歯があり、神経を残せる可能性があるか相談したい方 
• 根管治療を行った歯に再び痛みや腫れが出ている方
• 歯周病によって歯を支える骨が減っているものの、できるだけ歯を残したい方
• 大きく欠けたり傷んだりした歯を、抜歯せず治療できる可能性があるか知りたい方

歯を残す治療のメリット

歯を残すことの大きなメリットは、ご自身の歯を使い続けられることです。
天然歯には、人工の歯では完全には再現できない噛む感覚や周囲組織とのつながりがあります。

また、抜歯をすると、失った歯を補うためにインプラント・ブリッジ・入れ歯などの治療が必要になる場合があります。歯を保存できれば、こうした治療をすぐに行わずに済む可能性があります。

一方で、状態の悪い歯を無理に残すことが必ずしも良いとは限りません。
当院では、「残せるかどうか」だけではなく、「治療後にどの程度長く使える見込みがあるか」まで考えて治療方法をご提案します。

「歯を残す治療」のデメリット

歯を残すための治療を行っても、必ず歯を保存できるとは限りません。

もともとの歯の状態が悪いほど治療の難易度は高くなり、治療後に感染が再発したり、歯が割れたり、歯周病が進行したりして、最終的に抜歯が必要になることがあります。

また、治療前の検査だけでは歯を残せるかどうかを十分に判断できず、実際に虫歯を除去したり、根の中の状態を確認したりしながら治療を進める中で、保存が難しいと判断することもあります。

状態によっては治療回数や期間がかかる場合もあります。

そのため、治療を始める前に、歯を残せる可能性だけでなく、治療の途中で方針が変わる可能性や、将来的に抜歯が必要になる可能性についてもご説明します。

「歯を残す治療」が
適用とならないケースについて

できる限り歯を残すことを目指しますが、すべての歯を保存できるわけではありません。

例えば、以下の場合には、歯を残すことが難しいことがあります。

• 歯の根が縦方向に大きく割れている
• 虫歯や破折によって、歯を修復するために必要な健全な歯質がほとんど残っていない
• 歯周病によって歯を支える骨が大きく失われ、歯の安定を得ることが難しい
• 感染や歯の損傷が大きく、治療しても十分な予後が期待できない

無理に保存することで、痛みや感染を繰り返したり、周囲の歯や組織に悪影響を与えたりすることもあります。
その場合には、抜歯を含めた別の治療方法をご提案します。

具体的な
「歯を残す治療」の内容

歯髄保存療法

歯の神経を残すことで、不要な根管治療を避け、できる限り歯本来の状態を維持することを目指します。
ただし、歯髄の炎症や感染の程度によっては、治療を進める中で神経を保存することが難しいと判断し、根管治療へ移行する場合もあります。

根管治療・再根管治療

また、以前の治療などによって歯の根や根管の壁に穴が開いてしまった「パーフォレーション」に対しても、状態によってはMTAなどの材料で封鎖し、歯の保存を検討します。

歯周治療・歯周組織再生療法

歯周組織再生療法はすべての歯周病に適応できる治療ではないため、骨の欠損形態や歯の状態などを詳しく確認して判断します。

歯根端切除術

歯根の形や病変の位置、周囲の骨や神経、上顎洞などとの位置関係によっては適応できない場合もあるため、症例ごとに判断します。

意図的再植術

一方で、抜歯時の歯根破折や、治療後の歯根吸収、骨との癒着などのリスクがあり、すべての歯に行える治療ではありません。

自家歯牙移植

移植に使用できる歯の有無や歯根の形・発育状態、移植する部位の骨や歯周組織の状態など、さまざまな条件を確認したうえで適応を判断します。

また、移植した歯が必ず長期間維持できるとは限らず、歯根吸収や骨との癒着、歯周組織の問題などによって、将来的に抜歯が必要となる場合もあります。

当院の
「歯を残す治療」の
4つの特徴

歯の状態を総合的に診て、
残せる可能性を検討します

歯を残せるかどうかは、虫歯の大きさだけで決まるものではありません。
歯の神経の状態、根の中の感染、残っている歯質の量、歯を支える骨や歯ぐきの状態など、さまざまな要素が関係します。

当院では、これらを総合的に確認し、歯髄保存療法、根管治療、歯周治療など、その歯を残すためにどのような治療方法が考えられるかを検討します。

単に「残せるか」だけではなく、治療後にその歯をどの程度使っていける見込みがあるかまで考えながら、治療方針をご提案します。

できる限り歯の神経を
残すことを大切にしています

深い虫歯だからといって、必ずしも歯の神経を取らなければならないわけではありません。

歯髄の状態を確認し、保存できる可能性がある場合には、MTAに代表されるバイオセラミック系材料を用いた歯髄保存療法を検討します。

治療前の検査だけでは判断が難しい場合には、実際に虫歯を除去しながら歯髄の状態を確認し、可能であれば神経を保存することで、できる限り歯本来の状態を維持することを目指します。

歯周組織まで含めて
歯の保存を考えます

歯を長く残すためには、虫歯や根の治療だけでなく、その歯を支えている歯ぐきや骨の状態も重要です。

当院には日本歯周病学会認定医が在籍しております。
歯周組織の状態を評価し、基本的な歯周治療から歯周外科治療、適応となる場合には歯周組織再生療法まで行っています。
歯そのものだけではなく、歯を支えている組織まで含めて予後を考え、歯を残せる可能性を検討します。

通常の治療で難しい場合にも、
保存の可能性を検討します

通常の根管治療だけでは改善が難しい場合でも、歯の状態によっては歯根端切除術や意図的再植術などの外科的な治療によって、歯を保存できることがあります。

一方で、歯根が大きく割れている場合や、歯を支える組織が著しく失われている場合など、無理に歯を残すことがかえって将来的な問題につながることもあります。

当院では「何が何でも残す」ことを目的とするのではなく、治療によってどの程度の予後が期待できるかを考えたうえで、保存するか抜歯するかを判断します。

治療に使用する
設備・機器について

歯科用拡大鏡（ルーペ）

NiTiファイル・
根管治療用モーター

当院では、症例に応じて柔軟性に優れたNiTi（ニッケルチタン）ファイルを使用しています。湾曲した根管にも追従しやすく、根管の中心を保ちながら形成しやすいため、本来の根管形態をできる限り保った治療につながります。

また、専用の根管治療用モーターを用いて器具の回転やトルクをコントロールしながら使用します。

根管の形や湾曲、狭窄の程度は歯によって異なるため、ステンレススチール製の器具も含め、それぞれの特徴を生かしながら症例に応じて使い分けています。