審美歯科

被せ物の種類

インレーとは

インレーは、虫歯などによって失われた歯の一部を補う詰め物です。
虫歯の範囲が、歯科用の樹脂を直接詰める方法では十分な強度や形を確保しにくいものの、歯全体を被せる必要まではない場合に選択します。
虫歯の範囲、残っている歯質、歯の位置、噛み合わせなどを確認し、必要な形に歯を整えて型取りを行い、作製した詰め物を後日装着します。

クラウンとは

クラウンは、歯の大部分を覆い、歯の形、見た目、噛む機能を回復する被せ物です。
虫歯や破折によって歯の広い範囲が失われている場合や、根管治療後で残っている歯質が少なくなった歯、古い被せ物を交換する歯などに使用します。
残っている歯質や噛み合わせ、歯ぐきの状態、治療する部位などを確認し、被せ物の形や材料を選択します。

ブリッジとは

ブリッジは、歯を失った部分の両隣などにある歯を支えとして、複数の被せ物を橋のようにつなぎ、欠損した部分を補う治療です。
取り外しの必要がなく、比較的短い期間で噛む機能を回復しやすい一方、支えとなる歯を削る必要があります。また、連結した被せ物の下には汚れが残りやすいため、通常の歯ブラシに加えて、歯間ブラシや専用のフロスなどを使用した清掃が必要です。
入れ歯やインプラントを含め、それぞれの治療方法の特徴や周囲の歯への影響を比較し、お口の状態に合った方法を検討します。

【審美性と耐久性】
詰め物・被せ物の材質ごとの
特徴と経年変化の違い

オールセラミック（e.max）

素材

二ケイ酸リチウムを主成分とするガラスセラミック

メリット

• 天然歯に近い透明感や色調を再現しやすい
• 経年的な変色が起こりにくい
• 金属を使用しないため、金属アレルギーに配慮できる
• 歯ぐきとの境目に金属色が見えることがない
• 表面が滑らかで、プラークや着色が付着しにくい
• インレー、オンレー、クラウン、ラミネートベニアなどに使用できる

デメリット

• 強い衝撃や過度な噛む力によって、欠けたり割れたりすることがある
• 歯ぎしりや食いしばりが強い場合には、適応しにくいことがある
• 保険適用外のため、治療費が高くなる

フルジルコニア

素材

補綴物全体を高強度のジルコニアで作製したもの

メリット

• 強度と耐久性に優れている
• 噛む力がかかりやすい奥歯やブリッジにも使用しやすい
• 金属を使用しないため、金属アレルギーに配慮できる
• 経年的な変色が起こりにくい
• 歯の色に近い白い補綴物を作製できる

デメリット

• e.maxと比較すると、種類によっては透明感や細かな色調の再現に限界がある
• 非常に硬い材料のため、表面の状態や噛み合わせによっては、咬み合う歯に負担をかけることがある
• 強い衝撃によって欠けたり割れたりする可能性がある
• 保険適用外のため、治療費が高くなる

ジルコニアボンド（PFZ）

素材

内側にジルコニアのフレームを使用し、表面にセラミックを重ねたもの

メリット

• ジルコニアの強度とセラミックの審美性を兼ね備えている
• 天然歯に近い色や透明感を再現しやすい
• 金属を使用しないため、金属アレルギーに配慮できる
• 歯ぐきとの境目に金属色が見えることがない
• 前歯など、特に見た目を重視する部位に適している

デメリット

• 強い力が加わると、表面のセラミックが欠けることがある
• フルジルコニアと比べると、表面部分の破損リスクが高くなる
• 歯ぎしりや食いしばりが強い場合には、適応を慎重に判断する必要がある
• 保険適用外のため、治療費が高くなる

メタルボンド（MB）

素材

内側に貴金属合金などのフレームを使用し、表面にセラミックを焼き付けたもの。

メリット

• 金属のフレームによって強度を確保しやすい
• 表面がセラミックのため、歯に近い色を再現できる
• クラウンやブリッジなどに長く使用されてきた実績がある
• 強度と見た目の両方が必要な部位に使用できる

デメリット

• オールセラミックと比較すると、透明感の再現に限界がある
• 歯ぐきが下がると、被せ物の境目や内側の金属が見えることがある
• 使用する金属の種類によっては、金属アレルギーへの配慮が必要になる
• 表面のセラミックが欠けることがある
• 保険適用外のため、治療費が高くなる

ゴールド・貴金属合金

素材

金や白金（プラチナ）などを含む歯科用の貴金属合金

メリット

• 適度な強度と粘りがあり、割れにくい
• 精密に加工しやすく、歯との境目を合わせやすい
• 噛み合わせになじみやすく、咬み合う歯への負担を抑えやすい
• 薄く作製しても一定の強度を確保しやすい
• 強い力がかかる奥歯にも使用しやすい
• 一般的な保険の金属と比較して、腐食や変質が起こりにくい

デメリット

• 歯の色ではないため、治療する部位によっては金属色が目立つ
• 金属アレルギーの可能性を完全になくすことはできない
• 使用する金属の種類や含有量によって費用が変動する
• 保険適用外のため、治療費が高くなる

CAD/CAM冠・
CAD/CAMインレー

素材

主に歯科用レジンとセラミック成分を組み合わせた白いブロック材料

メリット

• 適応条件を満たす場合には、保険診療で白い詰め物や被せ物を選択できる
• 金属を使用しないため、金属アレルギーに配慮できる
• 保険診療の金属と比較して、歯に近い色調を再現できる
• 規格化されたブロックから機械で削り出して作製する
• 自費診療のセラミックやジルコニアと比較して、費用を抑えられる

デメリット

• e.maxやジルコニアと比較すると、透明感や細かな色調の再現には限界がある
• 長期間の使用によって、水分の吸収による変色や表面のつやの低下、摩耗が生じることがある
• セラミックやジルコニアと比較すると、噛む力によって欠けたり割れたりする可能性が高い
• 接着状態や噛み合わせによっては、外れたり破損したりすることがある
• 強度を確保するために一定の厚みが必要で、金属の詰め物・被せ物よりも歯を削る量が多くなる場合がある
• 歯の位置、噛み合わせ、歯ぎしり・食いしばり、残っている歯質などによっては適応できないことがある

保険診療の金属（いわゆる銀歯）

素材

保険診療で認められている歯科用金属合金

メリット

• 薄く作製しても一定の強度を確保しやすい
• 噛む力がかかる奥歯にも使用しやすい
• 割れにくく、比較的高い耐久性がある
• 必要な厚みを抑えやすく、歯を削る量を少なくできる場合がある
• 保険適用のため、自費診療と比較して治療費を抑えられる

デメリット

• 金属色が目立つ
• 長期間の使用によって、金属表面の変色や腐食が生じることがある
• 金属成分が溶け出すことで、歯や歯ぐきが黒っぽく見える場合がある
• 使用される金属に対して、アレルギー反応が生じる可能性がある
• 金属は熱を伝えやすいため、装着後に冷たいものや温かいものを感じやすい場合がある
• 見た目や色調の安定性、金属アレルギーへの配慮という点では、セラミック系材料に劣る

ダイレクトボンディング
治療について

ダイレクトボンディング治療とは

ダイレクトボンディングは、歯科用の樹脂であるコンポジットレジンを歯に直接盛り付け、歯の色や形を整える治療です。
小さな虫歯、欠けた歯、前歯のすき間、古い詰め物の交換などに用いられます。

歯の状態や治療する範囲によっては、1回の治療で修復できることがあります。また、セラミックの詰め物や被せ物と比べて、歯を削る量を抑えやすいことも特徴です。

ただし、虫歯や欠損の範囲、歯の位置、噛み合わせなどによっては、ダイレクトボンディングが適さない場合があります。

当院における
ダイレクトボンディング治療の
特徴

歯質をできるだけ残すことを
重視します

適応がある場合には、虫歯や古い材料など必要な部分だけを取り除き、健康な歯質を可能な範囲で残しながら修復します。

色と形を確認しながら仕上げます

必要に応じて色や透明感の異なる材料を使い分け、周囲の歯との調和を確認しながら、歯の形を整えます。
治療後は表面を研磨し、自然なつやや質感に近づけます。

噛み合わせと清掃性にも
配慮します

見た目だけでなく、噛んだときに修復した部分へ過度な力がかからないか、歯ブラシやフロスで清掃しやすい形になっているかを確認します。

保険と自費の違い

自費診療でも材料の特性上、経年的な変色や摩耗、欠け、破損などが生じる可能性はあります。歯の状態、治療する範囲、見た目についてのご希望を確認し、保険診療と自費診療の違いをご説明します。

ダイレクトボンディング治療
メリット

歯を削る量を抑えやすい

必要な範囲に材料を直接接着するため、セラミックの詰め物や被せ物と比べて、健康な歯質を多く残せる場合があります。

比較的短期間で治療できる

型取りを必要としない場合もあるため、歯の状態や治療範囲によっては、1回の治療で形や見た目を回復できます。

周囲の歯に合わせて色や形を調整できる

治療する部分に直接材料を盛り付けるため、周囲の歯を確認しながら色や形を調整できます。

修理や追加ができる場合がある

欠けや摩耗、部分的な変色などが生じた場合でも、歯や修復物の状態によっては、材料を追加して修理できることがあります。

ダイレクトボンディング治療
デメリット

変色や着色、摩耗が起こることがある

樹脂を使用するため、長期間の使用によって変色、着色、摩耗、表面のつやの低下が生じることがあります。
また、歯と材料の境目に着色がみられる場合もあります。

適応できる範囲に限界がある

虫歯や欠損の範囲が大きい場合、残っている歯質が少ない場合、強い力がかかる場合などには、セラミックの詰め物や被せ物の方が適していることがあります。

欠けたり外れたりすることがある

前歯で硬いものを噛む、歯ぎしりや食いしばりが強いなど、修復した部分に過度な力が加わると、材料が欠けたり外れたりすることがあります。

色や形の再現には限界がある

歯の色や形をお口の中で直接整える治療のため、治療する範囲、歯の色、欠損の大きさ、周囲の歯の状態などによっては、天然歯と全く同じ色や形を再現することが難しい場合があります。

ダイレクトボンディング治療で
よくあるご質問

前歯のすき間をダイレクトボンディング治療で治せますか？

すき間の大きさ、歯の幅や形、噛み合わせなどによっては治療できます。ただし、すき間が大きい場合や、歯並び・噛み合わせ全体に問題がある場合には、ダイレクトボンディングだけでは不自然な歯の形になることがあります。その場合は、矯正治療やラミネートベニアなど別の方法が適することがあります。

欠けた歯をダイレクトボンディング治療で治せますか？

比較的小さな欠けで、歯の神経や歯根などに問題がなければ対応できることがあります。ただし、欠けた原因が噛み合わせや歯ぎしりなどにある場合は、修復後に再び欠ける可能性があるため、原因についても確認します。

ダイレクトボンディングと一緒にホワイトニングもしたいのですが？

ホワイトニングと組み合わせることは可能です。ただし、ダイレクトボンディングに使用する樹脂は、ホワイトニングでは白くなりません。
そのため、ホワイトニングを予定している場合には、先にホワイトニングを行い、歯の色が安定してから、その色に合わせてダイレクトボンディングを行うことが一般的です。

ホワイトニングについて

ダイレクトボンディング治療はどのくらいの時間がかかりますか？
また、何回通院する必要がありますか？

治療する範囲や歯の本数によって異なりますが、1歯であれば1回の治療で終了することがあります。複数の歯を治療する場合や、しっかり色・形を確認しながら進める場合には、複数回に分けることがあります。
治療時間は通常の小さな詰め物より長くなる場合があるため、治療前におおよその時間をご説明します。

ダイレクトボンディングで治療した歯を将来セラミックで治すことはできますか？

多くの場合、将来セラミックによる治療へ変更することは可能です。ダイレクトボンディングの材料を取り除き、虫歯の再発や欠けの範囲、残っている歯質、噛み合わせなどを確認したうえで、セラミックの詰め物や被せ物など、歯の状態に合った方法を選択します。

セラミック治療について

セラミック治療とは

セラミック治療は、セラミックを用いた詰め物や被せ物によって、歯の形や色、噛む機能を回復する治療です。銀歯を白くしたい場合、前歯の色や形を整えたい場合、古い詰め物・被せ物を交換する場合などに検討します。
虫歯や欠損の範囲が大きく、ダイレクトボンディングでは十分な強度や形を確保しにくい場合にも、セラミックの詰め物や被せ物が適していることがあります。

当院におけるセラミック治療の特徴

歯だけでなく、
歯ぐきとの関係まで確認します

自然な見た目で長く使用できる詰め物・被せ物を作るためには、歯の色や形だけでなく、歯ぐきの位置や形態、歯周病の状態、清掃のしやすさを確認することも重要です。
歯ぐきに炎症がある場合や、被せ物と歯ぐきとの境目に問題がある場合には、必要に応じて歯周病治療を行い、お口の状態を整えてからセラミック治療を進めます。

歯の状態に合った材料を
選択します

セラミックには、透明感を再現しやすいe.maxや、強度に優れたジルコニアなど、さまざまな種類があります。治療する歯の位置、噛み合わせ、残っている歯質、見た目のご希望などに応じて、適した材料をご提案します。

信頼する歯科技工士と連携して
製作します

セラミックの詰め物・被せ物は、歯科医師による診査や歯の形成だけでなく、補綴物を製作する歯科技工士の技術も仕上がりに関係します。
当院では、長年にわたり信頼して依頼している歯科技工士と、歯の色や形、噛み合わせなどの情報を共有しながら製作します。見た目だけでなく、お口の中になじみ、清掃しやすく、長く使用できる補綴物を目指します。

セラミックをおすすめする理由

セラミックは、天然歯に近い色や透明感を再現しやすく、経年的な変色や摩耗が比較的少ない材料です。表面も滑らかなため、保険のCAD/CAM材料などの樹脂を主体とした材料と比べて、プラークや着色が付着しにくい特徴があります。また、e.maxやジルコニアなどの金属を使用しない材料では、銀歯のように金属色が目立つことがなく、金属アレルギーにも配慮できます。

保険診療の銀歯は、薄くても強度を確保しやすく、費用を抑えられることがメリットです。保険のCAD/CAM冠・インレーは白い材料ですが、自費のセラミックと比べると、透明感や細かな色調の再現に限界があり、長期間の使用によって変色、摩耗、表面のつやの低下などが生じやすい傾向があります。

当院の自費セラミック治療では、必要に応じて精密な印象材を使用し、型取りや噛み合わせ、色合わせ、装着時の調整に必要な時間を確保します。また、自費のセラミックを担当する歯科技工士と情報を共有し、歯との適合、周囲の歯との調和、清掃のしやすさまで考慮して製作します。

ただし、セラミックは保険適用外で費用がかかり、強い力によって欠けたり割れたりする可能性があります。すべての銀歯や保険の白い歯をセラミックへ交換する必要があるわけではなく、現在の修復物や歯の状態を確認したうえでご提案します。

セラミック歯は
何年ぐらい持ちますか？

何年で必ず交換になるという決まりはありません。
セラミック治療後の経過は、治療した歯の状態、残っている歯質、虫歯の再発、接着状態、噛み合わせ、歯ぎしり・食いしばり、毎日の清掃、定期的なメインテナンスなどによって異なります。

セラミック自体は変色しにくい材料ですが、欠けたり外れたりすることや、セラミックと歯の境目から虫歯が再発することがあります。また、周囲の天然歯の色や歯ぐきの状態が変化することで、見た目に差が生じる場合もあります。

セラミックを長く使用するためには、毎日の歯みがきやフロスに加えて、定期的に噛み合わせや歯との境目、歯ぐきの状態を確認することが大切です。

セラミック治療でよくあるご質問

セラミックの歯で、見た目が自然になりますか？

周囲の歯の色や透明感、形などを確認し、できるだけ自然に見えるように製作します。
ただし、土台となる歯の色、残っている歯質、歯ぐきの状態、周囲の天然歯の色などによって、再現できる色調や透明感には限界があります。特に前歯を1本だけ治療する場合には、隣の天然歯との細かな色合わせが難しいことがあります。

保険の白い歯（レジン）とセラミックの違いは何ですか？

保険診療のCAD/CAM冠・CAD/CAMインレーは、主に歯科用レジンとセラミック成分を組み合わせた白い材料です。適応条件を満たす場合には、保険診療で白い詰め物や被せ物を選択できます。
自費診療で使用するe.maxやジルコニアなどと比較すると、透明感や細かな色調の再現には限界があります。また、長期間の使用によって変色や着色、表面のつやの低下が生じるほか、咬む面が摩耗して噛み合わせの接触が変化したり、欠け・破折・脱離が起こったりすることがあります。
一方、金属を使用せずに白い歯を保険診療で選択でき、治療費を抑えられることがメリットです。歯の位置、噛み合わせ、歯ぎしり・食いしばり、残っている歯質などを確認し、それぞれの材料の違いをご説明します。

セラミックの歯は、変色しますか？

セラミック自体は、樹脂材料と比べて経年的な変色が起こりにくい材料です。
ただし、表面に傷がつく場合や、コーヒーや茶・たばこなどによる着色が付着することがあります。また、周囲の天然歯の色や歯ぐきの状態が変化すると、治療直後とは見え方が変わる場合があります。

1本から治療できますか？

1本から治療できます。
1本だけ治療する場合には、周囲の天然歯の色や透明感、形との調和を確認して製作します。ただし、特に前歯では周囲の天然歯と完全に同じ色調を再現することが難しい場合があります。
周囲の歯の色も明るくしたい場合には、先にホワイトニングを行い、歯の色が安定してからセラミックの色を合わせる方法を検討することもあります。

ラミネートベニアに
ついて

ラミネートベニアとは

ラミネートベニアとは、主に前歯の表面を薄く削り、薄いセラミックを貼り付けることで、歯の色や形、すき間などを整える治療方法です。
歯全体を覆うクラウン（被せ物）と比較して、歯を削る量を少なくできることが大きな特徴です。
「歯の色が気になる」「前歯の形を整えたい」「歯と歯の間のすき間が気になる」といった場合に適応となることがあります。

ただし、すべての歯に適応できるわけではありません。歯の位置や噛み合わせ、残っているエナメル質の量、虫歯や歯周病の状態などを確認したうえで、適切な治療方法をご提案します。

当院における
ラミネートベニア治療の特徴

できるだけ健康な歯を残すことを
大切にしています

ラミネートベニアの大きな特徴は、クラウンと比較して歯を削る量を抑えられることです。
当院では、見た目を整えるためだけに必要以上に歯を削るのではなく、できる限り健康な歯質、特にエナメル質を残すことを大切にしています。
歯の状態によってはラミネートベニア以外の治療方法が適している場合もあるため、それぞれのメリット・デメリットをご説明したうえで治療方法を検討します。

自然な色と形、
周囲との調和を大切にします

自然で美しい前歯に仕上げるためには、単に歯を白くするだけではなく、周囲の歯との色のバランスや歯の大きさ・形、歯ぐきとの調和も重要です。
当院では、不自然に白すぎたり、形が目立ちすぎたりしないよう、患者さまのご希望を伺いながら、技工士と連携し周囲の歯となじむ自然な仕上がりを目指します。

歯や歯ぐき、
噛み合わせまで確認して
治療します

ラミネートベニアを長く良い状態で使用するためには、セラミックそのものだけでなく、土台となる歯や歯ぐき、噛み合わせの状態も重要です。
当院では、虫歯や歯周病、噛み合わせ、歯ぎしり・食いしばりの有無などを確認したうえで、ラミネートベニアが適しているかを判断します。
必要に応じて先に虫歯や歯周病の治療を行い、お口の中の環境を整えてから治療を進めます。

ラミネートベニアを
おすすめする理由

ラミネートベニアの大きなメリットは、歯全体を覆うクラウンと比較して、健康な歯を削る量を少なくしながら、歯の色や形を改善できることです。
セラミックは天然歯に近い透明感や色調を再現しやすく、経年的な変色も起こりにくいという特徴があります。

なお、ラミネートベニアは基本的には前歯に用いる治療のため、奥歯の銀歯を白くする治療とは用途が異なります。前歯でも、大きな虫歯がある場合や歯の位置を大きく変える必要がある場合、噛み合わせなどの条件によっては、クラウンや矯正治療など別の治療方法が適していることがあります。

当院では、ラミネートベニアありきで治療を決めるのではなく、できるだけ歯を残しながら、ご希望を実現できる治療方法を一緒に検討します。

ラミネートベニアでよくあるご質問

ラミネートベニアは何年ぐらい持ちますか？

ラミネートベニアは、適切な診断と治療、その後のメインテナンスが行われていれば、10年以上良好に使用できるケースもあります。
ただし、使用できる期間には個人差があり、永久に使用できるものではありません。
特に、歯ぎしりや食いしばりなどのブラキシズムがある場合や、噛み合わせによってラミネートベニアに強い力がかかる場合には、セラミックの一部が欠けたり（チッピング）、まれに脱離したりするリスクが高くなることがあります。
また、接着する歯の状態や日頃のお手入れなどによっても耐久性は変わります。
長く良い状態を維持するためには、治療後も定期的に歯や歯ぐき、噛み合わせの状態を確認することが大切です。

ラミネートベニアは色を選べますか？

周囲の歯の色や患者さまのご希望に合わせて、色調を選ぶことができます。
単に「白くする」だけではなく、明るさや透明感なども考慮しながら、周囲の歯となじむ自然な色調を目指します。
ホワイトニングもご希望の場合には、先にホワイトニングを行ってからラミネートベニアの色を決めた方が、全体として自然に仕上がる場合があります。

ラミネートベニアは外れたりしませんか？

適切な接着処理を行って歯に装着するため、通常の使用で簡単に外れるものではありません。
ただし、外れる可能性がまったくないわけではなく、強い衝撃が加わった場合や、歯ぎしり・食いしばりが強い場合、硬いものを前歯で噛む習慣などによって、脱離したり欠けたりすることがあります。
噛み合わせや歯ぎしりの状態によっては、治療後に就寝時用のマウスピースの使用をおすすめする場合があります。

歯はどれくらい削るんですか？

削る量は歯の状態や希望する仕上がりによって異なりますが、ラミネートベニアでは一般的に歯の表面を薄く削って治療します。
クラウンのように歯の周囲全体を削る治療と比較すると、健康な歯質を多く残せることが大きな特徴です。
ラミネートベニアでは、接着や長期的な安定性の面からも、できる限りエナメル質を残して治療することが重要です。当院でも、必要以上に歯を削らず、可能な限りエナメル質を保存することを大切にしています。
ただし、歯の位置や形、変色の程度、もともとの修復物などによっては、一部象牙質まで形成が及ぶ場合があります。
また、「まったく削らないこと」だけを優先すると、装着したセラミックの分だけ歯が厚くなり、不自然な形になってしまうことがあります。
そのため、自然な形態と適切な接着条件の両方を考えながら、できる限り健康な歯質を残すように治療を行います。

ラミネートベニアは虫歯にならないですか？

ラミネートベニアに使用するセラミック自体が虫歯になることはありません。
しかし、その下にある歯は天然の歯です。そのため、セラミックと歯の境目などに汚れが残ると、虫歯になる可能性があります。
毎日の歯みがきやデンタルフロスによるセルフケアに加えて、歯科医院で定期的なメインテナンスを受けることが大切です。